宅在家里不动，小心肌筋膜疼痛

　　复工复产后，许多 人正要焕发 精神加油干的时候，却发明 自己的身体似乎 不听使唤了。颈肩痛和腰背痛相继找上门来。其实，不管是颈肩痛照样 腰背痛，原因可能都与假期居家防疫期间我们的生活状态有关。刷新闻、看视频、听音乐、追剧、发呆……它们的共性在于——静止多于运动。

　　从医学角度剖析 ，看似“静止”状态的我们，身体上的肌肉却一直处于“紧张”状态。这种历久 居家后的肉体疼痛表示 ，很可能就是“肌筋膜疼痛综合征”。

　　“静止”不动为何会引起疼痛

　　人体的每个动作都是在肌肉的收缩或舒张的赞助 下完成的。比如 ，人体最简单的动作——站立，就是在伸肌和屈肌的配合 平衡下实现的。竖脊肌是强有力的躯干肌，两侧收缩可使脊柱后伸，并可仰头，对维持人体的直立姿势有重要作用；臀年夜 肌可以维持身体平衡，防止躯体前倾。站立的时候，人体看似处于静止状态，然则 肌肉仍处于激活、发力状态。

　　肌肉在静止状态连续 发力，就会通过上述机制引起疼痛，这就是肌筋膜疼痛综合征。因此，历久 处于静止状态，如历久 从事文案或设计工作、历久 从事驾驶工作的人，易涌现 颈肩痛或腰痛等肌筋膜疼痛综合征。

　　了解肌筋膜疼痛综合征的发病机制，有助于理解该疾病引发的疼痛有何特点。肌肉及骨骼的结合处是症结 点，因为人体的运动是通过肌肉牵拉骨骼实现的。肌肉接触点受到连续 的收缩运动 刺激，从而导致疼痛感触感染 器局部缺血、缺氧和神经生理学转变 ，引起疼痛敏感，最终将疼痛感触感染 引向到接触点的深部。因此，肌筋膜疼痛综合征的疼痛点多位于骨骼的肌肉附着点邻近 。

 

　　肌筋膜疼痛综合征的产生 与许多 生活中的因素有关，包孕：提拉重物、重复 弯腰、扭转身体、重复运动和长时间连续 的姿势，如头部倾斜或垂头 以及心理压力因素等。通过转变 生活方法 ，可以避免肌筋膜疼痛综合征的涌现 。

　　除疼痛外，肌筋膜疼痛综合征最主要的临床表示 是运动 受限。原因在于，患者因惧怕疼痛而在进行一些运动 时有所受限，比如 转头受限、弯腰受限、屈腿受限等。

　　肌肉疼痛经常 被许多人误解

　　由于对肌筋膜疼痛综合征认识不敷 ，许多 人患病后以为是其他疾病，或者仅仅以为是肌肉疼痛罢了 。

　　我们接触到的肌筋膜疼痛综合征患者中，有这样几种情况：骨科门诊有1/3的患者是因肌肉骨骼疼痛前来就诊的；年轻人群中年夜 多患者因为颈肩痛或腰背痛就诊；许多 患者自己误认为患有颈椎病或腰椎间盘突出症；相关资料显示，有85%的人至少涌现 过1次这样的疼痛。因此，肌肉疼痛经常 被年夜 多半 患者误解，其实多半 情况是肌筋膜疼痛综合征。

　　依据 就诊中遇到的情况，作为颈部肌筋膜疼痛综合征的颈肩痛，常被误诊为颈椎病。神经根型颈椎病常有疼痛表示 ，但多为上肢远端、双手的疼痛或麻木，伴有指尖感到 异常等。而颈部肌筋膜疼痛综合征的疼痛多位于颈项部两侧的肌肉，多表示 为疼痛伴酸胀感。

　　作为腰部肌筋膜疼痛综合征表的腰背痛，常被误诊为腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症常见的疼痛多在下肢，常沿年夜 腿后侧、小腿外侧放射至足背外侧等，腰部症状不明显。而腰部肌筋膜疼痛综合征的疼痛多位于腰部脊柱两旁的肌肉。

　　了解肌筋膜疼痛综合征的疼痛特点，有助于将其与其他疾病区别开来。肌筋膜疼痛综合征的疼痛有这样的特点：局部疼痛，不会涌现 远处的放射痛；局部按压时疼痛明显；休息，尤其是转变 姿势时，疼痛可能缓解；疼痛有时可以找到明显的触发点。

　　原发的肌筋膜疼痛综合征发病部位包孕：颈部，上、中或下背部，肩部，髋部，盆底，胸壁等。当然，还有一类继发性肌筋膜疼痛综合征，多与使用其他药物有关，比如 免疫抑制剂等，其可能表示 为全身多处疼痛。

　　缓解疼痛需做迟缓 的肌肉牵拉运动

　　既然肌筋膜疼痛综合征不容易识别，那是否需要通过影像学检查来诊断肌筋膜疼痛综合征？

　　其实，肌筋膜疼痛综合征的诊断不依靠影像学检查。但影像学检查（X线、CT、MR、超声等）也有需要 ，它的目的是为了排除其他疾病，如骨关节炎、腰椎间盘突出症、纤维性肌炎等。

　　肌筋膜疼痛综合征治疗的基础是非药物治疗。建议平时坚持 通例 运动，以连续 、迟缓 的肌肉牵拉运动为主，以轻缓、有限为原则，逐渐恢复肢体的运动 范围 。运动进程 中一旦涌现 疼痛加重，建议继续迟缓 轻柔拉伸肌肉，避免增加紧张心理。不建议进行力量训练，因为力量训练可能加重肌肉与骨骼附着点的应力，从而加重病情。此外，热敷也有助于炎症的消散和疼痛的缓解。

　　需要 的时候，筋膜疼痛综合征还需要药物镇痛治疗。以非甾体抗炎药（NSAIDs）为例，给药方法 包孕外用和口服两种。外用药物欠亨 过消化道给药，具有很好的平安性。而口服NSAIDs在肌肉骨骼系统疼痛的治疗中也占据焦点 位置 ，具有解热、镇痛、抗炎的作用。NSAIDs主要包孕传统的NSAIDs和COX-2抑制剂。NSAIDs对于各类骨骼肌肉疼痛均有效，且镇痛效果要强于对乙酰氨基酚。但传统NSAIDs需要注意胃肠道、心血管风险等。相反，COX-2抑制剂的胃肠道风险明显降低，具有比传统NSAIDs更好的平安性。此外，其他类型镇痛药物还包孕对乙酰氨基酚、阿片类药物、曲马多等，具体药物使用问题建议遵医嘱。

　　总之，疫情防控期间，肌筋膜疼痛综合征形成的原因主要在于居家隔离期间的久坐或休息。我们需要认识到：“静止”是导致肌肉疲劳的原因，多一分运动，少一分疼痛。

　　（作者：邢丹，单位 ：北京年夜 学人民医院骨关节科）

　　【延伸阅读】

　　坐久了腰痛怎么办

　　许多人腰痛时不太重视，第一回声是希望可以自愈。这种做法有一定事理 ，因为除了一些外伤或者中重度的腰痛之外，偶尔涌现 的轻度腰痛年夜 多半 是肌肉、韧带这些软组织劳损造成的，很容易恢复。然而，腰痛是身体发出的一种警示信号。要避免腰痛重复 涌现 或者日渐加重，你可能需要在某些生活习惯方面做出转变 ，特别是对于久坐和肥胖人群。

　　如果你是长时间在办公桌前工作的人，仅仅是在吃饭或者开会时才离开座位，那么这种习惯也许就是引发腰痛的罪魁祸首。因为久坐会引起腰背部肌肉力量的减弱，对脊柱的稳定和支撑作用降低，使得腰椎间盘需要蒙受 更年夜 的压力。如果坐姿不正确（例如“葛优躺”或弯腰身体前倾），会进一步加重椎间盘的损伤。这种情况下，你需要增加每天的运动 量来强健腰背部肌肉。有三个简单易行的小办法 可推荐：

　　1.用手机或者智能手表设置久坐提醒，每隔20～30分钟离开座位走1～2分钟，或者做做拉伸运动。

　　2.如果有高度适合 的桌子，可以测验考试 时不时地站立办公，并做一些屈膝或者下蹲等锤炼 。

　　3.打德律风 时记得不要呆坐座位上，要起来走走。

　　除了久坐，肥胖人群也容易涌现 腰痛，或者是其他肌肉、关节疼痛。原因可能是腹部额外的重量会向前牵拉骨盆，使腰椎蒙受 更年夜 的应力。肥胖和腰痛同时涌现 ，意味着你该将减肥纳入日程了。

　　锤炼 虽然 是减肥的一项重要内容，但要注意不克不及 超量。尤其是在刚开始的阶段，可以测验考试 一些低强度的有氧运动，例如步行或慢跑。腰痛可能会影响锤炼 ，然则 缺乏锤炼 很有可能使腰痛进一步加重。

　　需要注意的是，如果腰痛长时间得不到缓解，那可能意味着腰椎已经涌现 结构性的损伤，需要及时去医院治疗。

　　（文章来源：首都医科年夜 学宣武医院）