高脂血症 威胁健康的“隐形杀手”

《中国心血管病申报 》指出，中国现有心血管疾病（包孕冠心病、脑卒中、心衰、高血压）患者约2.9亿，此类疾病是导致死亡的最主要因素，平均每5例死亡中就有2例与此有关。高脂血症（俗称高血脂）是导致心脑血管疾病的主要原因之一，不仅危害极大，并且 发病率高。

近20余年的研究显示，通过对高脂血症，特别是高胆固醇血症的预防和治疗，可以明显降低心血管的发病率和死亡率。然而，令人遗憾的是，由于大部分 高脂血症没有症状，诊治情况堪忧。据统计，每100个高脂血症患者中知道自己血脂异常的不足30人。高脂血症的防治任重道远。

近日，中华医学会北京分会内科专业委员会主任委员、中国老年学会心 脑血管专业委员会副主任委员、北京大学人民医院心脏中心主任陈红对高脂血症进行了深入讲解。

血脂的基本概念

血脂是血液中中性脂肪和类脂的总称，普遍 存在于人体中，是生命所必须 的物质。一般说来，临床中提及的血脂主要指甘油三酯和胆固醇。

血液中的甘油三酯主要来自食物，介入 人体内的能量代谢，为生命的存在提供能量。胆固醇有重要的生理功能 ，是合成细胞浆膜、类固醇激素（包孕维生素D等）和胆汁酸的重要原料。与甘油三酯不合 ，人体内的胆固醇主要是人体细胞自身合成的，特别是肝脏细胞在胆固醇的合成中施展 重要作用。所以，饮食控制是高脂血症的重要方法，但相比之下，饮食控制对高甘油三酯血症的疗效更佳。

如何知道自己的血脂是否正常

通过抽血检查血脂，主要查总胆固醇、甘油三酯、高密度脂卵白 胆固醇和低密度脂卵白 胆固醇4项指标。目前主要照样 采取 空腹抽血检查这种办法 ，建议抽血查前2周内坚持 惯常的饮食习惯和体重，采血前一天不进行剧烈运动 ，禁食12小时后至少休息5分钟再坐位采血。抽血查上述4项指标是了解自己血脂水平的重要步调 ，但不克不及 因为自己的血脂水平在化验单上的正常值范围 内就高枕而卧 ，要及时就医，请医生依据 血脂水平、年龄、性别以及是否有抽烟史、高血压、糖尿病等来综合判断。

血脂异常的临床表示

高血脂症的病因分为原发性和继发性两大类。原发性高血脂症主要指介入 血脂代谢的基因突变导致的血脂异常，例如，家族性高胆固醇血症等。继发性高脂血症是最常见的血脂异常，泛指由不良生活习惯、药物和疾病等导致的血脂异常。不良的生活习惯包孕不科学的饮食结构（大鱼大肉，或异常 低的脂肪摄入）、过多饮酒、缺少运动，肥胖等。另外，糖尿病、甲状腺功能 减低、肾病综合征、肝脏疾病等以及某些药物也可导致血脂异常。

高脂血症即“高血脂”

高脂血症，也就是老庶民 说的“高血脂”，是人体内血脂代谢异常，主要是指血液中甘油三酯和／或胆固醇的含量升高，跨越 了正常范围 。高脂血症一般分为：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混淆性高脂血症和低高密度脂卵白 胆固醇血症。血液中纯真 胆固醇或甘油三酯水平增高分手 称之为高胆固醇血症和高甘油三酯血症，如两者均高，则称为混淆性高脂血症。

高脂血症的临床表示

高脂血症自己 没有症状，易被忽视，延误最佳的防治时间，所以建议按期 抽血检查，尽早发觉 和治疗高脂血症。高脂血症的临床表示 主要是其归并 症的表示 ，可简单的分为心血管系统和非心血管系统的表示 。脑卒中患者可以涌现 言语障碍，半身不遂；冠心病则可以有心绞痛、心力衰竭等；严重的肾动脉粥样硬化还可以导致肾脏功能 衰竭。有的病人还可以表示 为间歇性跛行。非心血管系统主要是皮肤黄素瘤、视力异常和胰腺炎等。

高脂血症的危害

高脂血症的危害涉及心血管和非心血管系统。高脂血症，特别是高胆固醇血症是动脉粥样硬化最主要的危险因素，大中动脉一旦产生 动脉粥样硬化就可以涌现 脑卒中、心肌梗死、缺血性肾脏疾病，严重者可以产生 猝死。高脂血症除导致上述心血管危害外，严重的高甘油三酯血症可以导致急性胰腺炎、眼底静脉血栓等疾病。

动脉粥样硬化与高血脂的关系

动脉粥样硬化是高脂血症的主要危害，其实质 是人体大中动脉的管壁上涌现 了粥样硬化斑块，随着斑块长大，血管腔越来越狭小，最终堵塞血管，相关脏器缺血和/或坏死，形成脑卒中、心绞痛、心肌梗死等危害健康和生命的疾病。心脑血管疾病是中国人群死亡的最主要原因，动脉粥样硬化又是心脑血管疾病的主要病因，所以高脂血症和动脉粥样硬化的防治至关重要。

高脂血症的治疗

高脂血症的治疗主要包孕 3方面：治疗性生活方法 改良 、药物治疗和其他。在实施治疗时，必须 清楚高脂血症的治疗目的不是仅仅为了把血脂降下来，而是为了防止和延缓缺血性心血管疾病的产生 和成长 ，让病人活得更好，活得更长。

治疗性生活方法 改良 是高脂血症防治最重要和基础的方法，平安有效。饮食应因人而异，科学搭配，避免大鱼大肉，但也不提倡“滴油不沾”，可适量饮酒，建议每天乙醇摄入男性不跨越 20-30克，女性不跨越 10-20克。维持体重在一个适合 的范围 ，一般来说中国人体重指数应控制在18-24，体重指数的计算公式为体重（kg）/身高2（cm）。粗略估计 适合 体重的办法 为：适合 体重（kg）=身高（cm）-105。提倡适度运动，特别是有氧运动，运动量循序渐进，因人而异，最好能融入工作中和生活中。另外，戒烟、坚持 良好的心境和睡眠也是重要的。

目前，在中国市场上调脂药物主要有他汀类、胆固醇吸收抑制剂、贝特类、烟酸类和胆酸熬合剂，以前3种较为常用，特别是他汀类药物是高脂血症和动脉粥样硬化防治的首选药物，该类药物主要是通过抑制体内胆固醇合成，降低血胆固醇浓度。建议晚上临睡前服用。对严重的高胆固醇血症，如果他汀类药物疗效欠佳，还可以和胆固醇吸收抑制剂依折迈布联合应用。贝特类药物以降低血甘油三酯浓度为主，建议与餐同服。除上述几类外，还有鱼油类产品 可以选择。

脂卵白 血浆置换、肝移植等也是治疗严重高脂血症的手段，但由于办法 庞杂 ，加之强效降脂药物在临床的普遍 应用，所以这两种治疗办法 目前极少使用。

预防高脂血症（链接）

按期 检查血脂是高脂血症和心血管病防治的重要方法之一，尽早发觉 血脂异常，检测其水平变更 是心脑血管疾病防治的基础。对于健康人，小于40岁时至少每5年检测一次血脂；40岁以上男性和绝经期后女性，则要每年检测一次；对于心血管疾病的高危人群和已有心脑血管疾病（例如冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者等）的人群，建议3-6个月检测一次。心血管疾病高危人群包孕有多个心血管危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等）、早发心血管疾病家族史、家族性高脂血症病史的人群和黄素瘤患者。

预防高血脂症，必须 养成科学的生活方法 ，其中最重要的是，节制饮食、运动适度，也就是所谓“管住嘴、迈开腿”。此外，对于可以导致高脂血症的疾病，例如糖尿病、甲状腺功能 减低、肾病综合征、肝脏疾病等，要积极治疗，监测血脂变更 并采取 应对方法，尽量避免使用干扰脂代谢的药物。