早泄与夫妻的痛苦_一天可以接多少客人(2)

1B级证据支持在原发性早泄的治疗中按需使用局部麻醉剂的疗效和安全性。
       外用动植物药是早泄治疗：一直沿用的方法：外用中药：细辛、丁香、五倍子、露蜂房、麝香等。
       中药制剂：香酊外搽（丁香、细辛、五倍子各15g，将上三味浸于95%的150ml乙醇中2周，过滤取液），涂擦龟头，半小时后同房。
       早泄湿巾、延时湿巾、印度神油、SS霜等，均含有动植物药成分。
        PDE5i：最近的几项研究支持他达拉非等PDE5i治疗PE有效，其确切机制尚不清楚。有文献报道可能由于西地那非、他达拉非等PDE5i抑制射精管、输精管、精囊、后尿道平滑肌上的PDE5活性，从而使平滑肌舒张，射精潜伏期延长。
患者服用西地那非、他达拉非等PDE5i后，可能因为患者阴茎勃起硬度增加而减少焦虑和窘迫感，下调勃起的性唤起阈值，从而使得射精阈值增加。
       有报道单独应用西地那非、他达拉非等PDE5i可延长射精潜伏期，但多数学者主张联合使用，较多文献支持PDE5i联合SSRIs或局部麻醉药物，其疗效明显优于单用。

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基于目前报道的早泄手术治疗的临床研究均为单中心小样本的非随机对照研究，缺乏大样本循证医学证据和长期随访资料，而且阴茎背神经切断手术可能导致阴茎感觉减退、疼痛、勃起功能下降甚或丧失，其风险远大于收益。
       所以说：手术治疗不靠谱！
       早泄的行为指导：1、行事前的爱抚至关重要，尽量延长爱抚时间，会使女方有强烈的性交愿望，甚至单纯爱抚女方就会有很高的满足感。2、动-停-动技术。3、性生活体位的改变。4、带套。5、连续作战。
       PE 治疗流程：1、基于患者和性伴侣 IELT、自我控制射精的程度、烦恼/抑郁程度、PE开始和持续的时间、PE的类型、患者的心理状况、与性伴侣的关系问题、用药史等。2、治疗PE 患者的期望值、与患者/性伴侣讨论治疗方法（药物治疗、心理/行为治疗或联合治疗），如果PE继发于ED或慢性前列腺炎，首选治疗PE或同期治疗合并疾 病。3、6-8周后逐步撤除药物治疗。

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