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(1恶性型黑棘皮病并发恶性肿瘤，最常见的为腹部恶性肿瘤。恶性黑棘皮病皮损普遍 的患者，尚可累及粘膜，口腔粘膜呈较细的皱摺，似天鹅绒状。
(2真性良性型可产生 于新生儿、儿童或青年，损害为单侧且较轻。
(3假性黑棘皮病好发于成人黑皮肤肥胖者。
(4综合症型为一些综合症中的皮损表示 ，如Bloom综合症，Crouzon综合症等。
(5药物型可产生 于任何年龄，停药后皮损可逐渐消退。
诊断要点诊断
1皮损
好发于颈部、腋部、外生殖器、腹股沟、肛周、脐窝、乳晕及面部等处，严重者可能会扩散到整个腹部及腰部甚至是背部。主要损害为患处皮肤灰褐色或黑色，增厚、粗拙 呈疣状和小乳头状，触之似天鹅绒状。临床因病因不合 病情各别 。
2恶性型
中老年发病，皮损严重，色深，普遍 ，有掌跖角化，消瘦，常伴内脏恶性肿瘤。
3良性型
真性良性黑棘皮病与遗传有关，幼年发病，皮损轻而限局，青春期后可缓解。假性黑棘皮病 多伴肥胖，皮损限于皱褶处，体重恢复正常后皮损可消退。另外，某些综合征，及服用菸酸、皮质类固醇激素等药物亦可产生 此病，但皮损较轻，停药后可消退。
4组织病理
表皮角化亢进，乳头瘤样增生，基层色素增加。一般14岁左右儿童肥胖只会是假性黑棘皮病，减肥就好不必太担心
鉴别诊断
融合性网状乳头瘤样病;毛囊角化病;阿狄森病;
治疗要点
首先对因治疗，积极治疗肿瘤、内排泄 疾患等原发病，肥胖者降低体重，停用可疑药物。局部外用鱼肝油软膏、维甲酸霜、氢醌霜等制剂。对良性型的病人，如因肤色转变 及皮赘有碍美容，可以做外科手术或电烧灼治疗;而恶性黑棘皮病患者，必须 积极查找内脏肿瘤，进行手术切除;由药物引起者，应该及时停用一切可疑的致病药物;对综合征型，则以治疗综合征为主，而针对黑棘皮病皮损可对症治疗。
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